- Tel.: +36(94) 900 261
Az orrmelléküreg-rendszer 3 páros (arc-, és homloküreg, rostasejtek) és egy páratlan (iköböl) üregből áll. Ezek belsejét az orrüregéhez hasonló csillószőrös hám béleli. Ez a csillószőrös hám váladékot termel. Az egészséges melléküreg nyálkahártyája vékony, levegőt tartalmaz és nyitott szájadékán keresztül a termelődő váladék – a csillószőr-működés segítségével – az orrjáratokba ürül.
A páros melléküregek a középső orrjáratba nyílnak az úgynevezett infundibulum (egy szűk kis térség) közbejöttével. E térség előtt húzódik lefelé csontos csatornájában a könnyvezeték. Az orrüreg tetejének hátsó részén található a szaglóhám a szagló sejtekkel. Ha az infundibulum beszűkül vagy elzáródik, a mögötte elhelyezkedő nagyobb melléküregekből nem tud kiürülni a termelődő váladék. Ennek következtében pangás és bakteriális felülfertőződés alakulhat ki. Az ép melléküregrendszer funkciói nem teljesen ismertek, de a hangszín kialakításában valószínűleg szerepe van. Fertőzés kerülhet a melléküregekbe az orrüreg felől (pl. nátha esetén), a fogak felől (pl. foghúzás kapcsán) vagy ritkábban közvetlen sérülés vagy a véráram segítségével. Nátha esetén az orrmelléküreg-nyálkahártya is érintett, de az átjárható szájadékon keresztül a váladék kiürül és nem alakul ki önálló gyulladás (sinusitis) az üregekben. Minden az infundibulumot szűkítő tényező (tartós oedéma, orrsövényferdülés, az orrkagylók és rostasejtek anatómiai eltérései, valamint polypok) hajlamosít sinusitis kialakulására, amely ilyen esetekben könnyen krónikussá válhat. A szűkületekben, a krónikusan gyulladt területeken, összefekvő nyálkahártya-felületeken orrpolypok alakulhatnak ki, amelyek további szűkületeket okoznak.
Számos genetikai és enzimbetegség hajlamosít sinusitis és orrpolyp kifejlődésére, amelyek igen gyakran együtt fordulnak elő. A rostasejteket egy papírvékony csontlemez határolja a szemüreg felé, és ugyancsak egy vékonyabb csontlemez található az arcüreg és a szemüreg között. A rostasejteket fedő vékony csontlemez lyukacsos. Ezen a lyukacsos csontlemezen keresztül a szaglóideg rostjai hatolnak át, és az elülső koponyaárkot határolja. Az iköböl két fontos képlet mellett helyezkedik el: szomszédságában halad a látóideg, valamint a koponya legnagyobb verőere. Ritka variációként a csontos fal hiányozhat vagy lyukacsos lehet.
A FESS műtét leggyakrabban előforduló indikációi között a krónikus melléküreg-gyulladás, orrpolip (orrpolipózis), anatómiai eltérések és szűkületek szerepelnek. A könnyelvezető rendszer elzáródásakor a könnyzsák orrüregbe való szájaztatását is endoszkópos módszerrel lehet elvégezni. A szemgödör tartalmának bizonyos eredetű túltengését endoszkópos úton úgy lehet csökkenteni, hogy a szemgödör tartalmát részlegesen az orrüregbe helyezzük át. Ritkábban jó- és (kivételesen) rosszindulatú tumorok, agyvízcsorgás, orrvérzés esetén is alkalmazzuk. A szemideg és csatornájának sérülése esetén endoszkópos tehermentesítés végezhető. Orrpolipózisban bizonyos mértékű krónikus sinusitis majdnem minden esetben fennáll. A diagnózist mindig orrendoszkópos vizsgálat és orrmelléküreg CT támasztja alá.
Számos esetben a beavatkozás szükségességét a következményes betegségek és/vagy tünetek teszik még hangsúlyosabbá: köhögés, krónikus hörghurut, krónikus középfülgyulladás, tüdőasthma súlyosbodása vagy indulása stb. A koponyaalap csontos hiányának/folytonosságának megszakadása következtében kialakult agyi sérvképződés és agyvízcsorgás is a műtét indikációi között szerepelnek.
A műtét során az endoszkópot az orrbemeneten keresztül vezetjük be az orr-, és melléküregek területére, nincs szükség külső bőrmetszésre. A sebész direkt szemellenőrzés és jó fényviszonyok mellett végezheti a beavatkozást, ez lehetővé teszi, hogy csak a beteg részek kerüljenek eltávolításra. Az infundibulum felkeresése és megnyitása minden esetben megtörténik. A műtét további menete függ a betegség kiterjedésétől. Minden beteg melléküreg szájadékának kitágítása szükségszerű. A polipokat és gyulladásos szövetet eltávolítjuk az ép nyálkahártya messzemenő megkímélése mellett. Az orrsövény és a középső orrkagyló elváltozásai zavarhatják az endoszkóp bevezetését és a jó feltárást, ez esetenként orrsövény-plasztikát, illetve orrkagyló-megkisebbítést tehet szükségessé. A sebész az endoszkóp mellett mikrosebészeti eszközökkel operál, a műtét végén tampont helyez az orrba. Arcüregi endoszkópia (sinuscopia) során egy vastagabb szúró eszközt (trokár) juttatunk át az arcüreg mellső vagy laterális (oldalsó) csontos falán keresztül, amelyen át az arcüregbe endoszkóp vezethető be. A sérülést orron keresztül endoszkópos/mikroszkópos úton felkeressük és a hiányt saját anyaggal (orrsövény vagy fülkagyló-porc, orrnyálkahártya és/vagy alsó orrkagyló szövetdarab, valamint izomfascia) és szövetragasztóval több rétegben zárjuk.
A műtét napján fekvés, rendszeres folyadékfogyasztás és szükség esetén fájdalomcsillapítás indokolt. A műtéti megterhelés, vér-, és folyadékvesztés miatt a műtét után néhány napig szédülékenység alakulhat ki – különösen erre érzékeny egyéneknél. Ilyenkor az ápolónők segítségét és tanácsát kell kérni. Egy hétig fizikai kímélés, pihenő életmód javasolt. Kerülendő minden olyan tevékenység, amely a fejben nyomásemelkedést okoz. Orrfújás, mechanikus orrtisztítás nem javasolt. Orrolajok és orrkenőcs rendszeres alkalmazása szükséges, valamint gondos utókezelés az operatőr utasításai szerint. Utóvérzés, tartós fejfájás, szédülés, arc-, fejtáji duzzanat, szalmasárga orrváladékozás (főleg egyoldali), magas láz esetén azonnali kontroll vizsgálat javasolt.
Eseménytelen gyógyulás várható időtartama 7–10 nap. Több hétig is fennállhat orrváladékozás, beszáradó pörkös váladék, változó mértékű orrdugulás – a kiindulási állapottól és az alapbetegségektől függően. Az orrpolipózis – különösen néhány formája – és a krónikus sinusitis kiújulásra hajlamos betegségek, emiatt a tünetek bizonyos idő utáni újbóli jelentkezése előfordulhat. Krónikus folyamatok bizonyos részénél műtéttel sem lehet eredményt elérni vagy csak csekély mértékben. Ilyenkor a konzervatív módszerek kerülnek előtérbe. Az utókezelés és a gyógyszeres terápia az ismét kiújuló, krónikus esetekben különösen fontos.
A FESS műtétet sokféle kórképben végezzük, ezért – az alapbetegség természetétől és kiterjedésétől függően – mindig egyénileg kell megítélni a műtét elhagyásának kockázatát. Általában elmondható, hogy a krónikus sinusitis góc a szervezetben úgynevezett gócbetegségeket okozhat. A helyi panaszok és az asthma súlyosbodása mellett krónikus hörghurut, krónikus középfülgyulladás és halláskárosodás, valamint aspecifikus tüdőbetegség is kialakulhat. A krónikus sinusitis bármikor fellángolhat, és akut gyulladást okozhat. Bizonyos öblök és kivezető nyílások elzáródásának nagyobb tömlő kialakulása lehet a következménye. Akut és krónikus formában is kialakulhat koponyán belüli szövődmény, mint például agyhártyagyulladás, vénás trombózis, csontvelőgyulladás.
Az egynapos sebészeti árlistában található árak tájékoztató jellegűek, standard esetben tartalmazzák az előzményvizsgálatokat (labordiagnosztika, nyugalmi EKG, aneszteziológiai konzultáció, epeműtét esetén dietetikus általi étkezési tanácsadás, fül-orr-gégészeti beavatkozás esetén hallásvizsgálat, emlőplasztika esetében emlő ultrahang), magát a műtétet, szükség esetén az egynapos szállást és étkezést, valamint a műtét utáni kontrollt és varratszedést is.
Kérdése merült fel az egynapos sebészeti beavatkozásainkkal kapcsolatban? Keressen minket bizalommal a központi telefonszámon, vagy igényeljen visszahívást a lenti űrlap kitöltésével!
Egynapos sebészethez kapcsolódó szakterületek
Copyright © 2022 Csimborasszó, All rights reserved
A weboldalt készítette: STOREO
2025. március 1-től bizonyos szolgáltatásaink árai megváltoznak! Bővebb információért keresse Kollégáinkat telefonon, e-mailben vagy személyesen a Csimborasszó Egészségügyi Központ recepcióján!
