Laparoscopos epehólyag eltávolítás

Az epehólyag eltávolítása történhet nyitott műtéttel (hasi feltárás) vagy laparoscopos úton. Mi elsősorban laparoscopos műtétet végzünk, mely során a sebész először felfújja a hasüreget szén-dioxiddal, majd egy speciális kamera és optika segítségével egy monitoron látja a hasüreg belsejét. További általában 3 nyíláson keresztül bevezetett eszközök segítségével kipreparálja az epehólyagot, és a nyílások egyikén keresztül eltávolítja. A laparoscopos megoldás minden esetben csak terv, amelynek sikere az adott műtéti helyzettől függ. A sebész bármikor dönthet a nyitott műtétre történő áttérésről. Nyitott műtét során a jobb bordaív alatt ejtett kb. 10-15 cm-es metszésen keresztül távolítjuk el az epehólyagot. Előfordulhat, hogy röntgenvizsgálatot végzünk műtét alatt epeúti kövek vagy egyéb képletek biztonságos felismerése érdekében. Epeúti kövesség esetében gyakran kerül sor nyitott műtétre. A műtét végén a nyílásokat/sebet varratokkal zárjuk, és általában bent hagyunk egy vékony puha műanyagcsövet (draint) a műtéti sebek egyikében, amit a műtét másnapján eltávolítunk.

Komplikációk

Bár minden műtét során előfordulhatnak komplikációk, az epehólyag eltávolítás szövődményei ritkák (3-5%). Lehetséges szövődmények vérzés, környező szervek/képletek sérülése, bélsérülés, epeút sérülés, hashártyagyulladás, hasi tályog kialakulása, epegyülem, fertőzés és láz, sérv későbbi kialakulása a metszés hegében, altatási problémák, tüdőgyulladás /halál. A szövődmények ellátása gyakran további műtét(ek)et igényelhet. Súlyos, nem szűnő hasi fájdalom, vérzés, állandó láz vagy hidegrázás, állandó hányinger illetve hányás, állandó légzési panaszok, sárgaság, fokozódó (gennyes) sebváladékozás, seb környékén észlelt gyulladás esetén feltétlenül konzultáljon orvosával!

A műtét után előforduló sárgaság oka lehet apró epehólyagkőnek az epeutakba jutása, mely endoscopos kőeltávolítást tesz szükségessé, ennek kivitelezhetetlensége esetén újabb műtét szükséges.

Minden műtéti beavatkozás után megnő a vérrögképződés veszélye (thrombosis, embolia), melyet bőr alá adott kis molekulasúlyú Heparin adásával csökkentünk.

Javasolt beavatkozás elmaradásának lehetséges kockázatai

Az epehólyag kövesség komoly panaszokat tud okozni, gátolja az epehólyag szabályos mozgását, epegörcsöt, ill. epehólyag gyulladást alakíthat ki. A kezeletlen epehólyag gyulladás életveszélyes epehólyag átfúródást hoz, az egész szervezetet érintő fertőzéshez vezethet. Amennyiben az epekő az eputakba jut, és ott elakad, sárgaságot, ill. hasnyálmirigy gyulladást okozhat. Az évtizedeken át fennálló epekövesség ismétlődő gyulladáshoz és epehólyagrák kialakulásához vezethet. A tüneteket nem okozó epehólyag kövesség is műtéti javallatot képez, tekintettel a lehetséges kockázatokra és szövődményekre.

Lehetséges alternatív eljárások, módszer

A laparoscopos és a nyitott módon történő epehólyag eltávolításnak egyéb alternatívája nincs.

Az ellátás folyamata és várható kimenetele

A műtétet követően számolni kell némi fájdalommal (vénásan adott fájdalomcsillapítóval csökkentjük), átmenetileg hányinger, hányás is előfordul. A műtét után pár órával a hányinger intenzitásától függően a folyadék fogyasztása már engedélyezett. A műtét másnapján a szigorú epekímélő diéta megkezdhető, amit javasolt legalább egy hónapig folytatni, majd fokozatosan vissza lehet térni a zsírosabb, fűszeresebb ételekhez. Szövődménymentes esetben a beteg a műtét utáni napon távozhat otthonába. Laparoscopos műtétet követően pár napon belül végezheti a beteg korábbi szokásos tevékenységeit.