Circumcisio – körülmetélés

A betegség megnevezése magyarul: fitymaszűkület

Fitymaszűkület esetén a fitymabőrt nehezen vagy egyáltalán nem lehet a makk mögé húzni. A fitymaszűkület lehet veleszületett elváltozás, kialakulhat fityma sérülés következtében, de létrehozhatja anyagcsere zavar (pl. cukorbetegség), hegesedés és gyulladásos folyamat is.

A fitymaszűkület kedvez a visszatérő gyulladásoknak a váladékpangás miatt, visszatérő húgyúti fertőzéseket és vizeletürítési zavart, valamint a szexuális élet és nemzőképesség zavarát is okozhatja.
Ritka esetben a hosszú éveken át fennálló fitymaszűkület a makk rákos elfajulásához vezethet.

Tervezett beavatkozás megnevezése

Körülmetélés

A beavatkozástól várható előny

– fityma és makk gyulladás megelőzése,
– a férfi nemi szerv könnyebb tisztítása,
– vizelési képesség javulása,
– a körülmetéltekben kisebb arányban fordul elő a férfi nemi szerv rosszindulatú daganata
– a körülmetéltekben ritkább a húgycsőgyulladás előfordulása,
– körülmetéltekben alacsonyabb a HIV fertőzés előfordulása.

A javasolt gyógymód, kezelés, műtét elmaradásának kockázatai/következményei

A szűkület olyan fokúvá válhat, mely vizelési nehezítettséghez és vizelési képtelenséghez vezet azok minden következményével (húgycsőhurut, hólyagkárosodás, visszatérő hólyaghurut, kétoldali vesekárosodás, húgyvérűség kialakulása), visszatérő fityma és makk gyulladás, meglevő szűkület fokozódása, a fityma ismételt berepedése, kisebesedése, váladékozása, vérzése, rosszindulatú elfajulása.

A javasolt műtét gyakori és súlyos kockázatai/következményei

– vérmérgezés, a szervezet általános fertőzése,
– a nemi szerv bőrének berepedése,
– a nemi szerv bőrének jelentős fokú elvesztése. Pubertástól kezdve a merevedéskor jelentkező nemi – szerv görbüléshez és a bőr feszülése miatti fájdalomhoz vezethet.
– vizeletrekedés, a műtét következtében fellépő helyi gyulladás a húgycső elzáródásához vezethet és részleges, vagy teljes vizeletelakadáshoz vezethet, mely alhasi fájdalom és vizelési képtelenség formájában jelentkezik,
– időnként bőrátültetés válik szükségessé a probléma megoldásához,
– a makk károsodása a műtét során
– a húgycső a nemi szerv hasi részén nyílik, nem pedig a makk végén (hypospadiasis). A műtét során a bőr olyan mértékben eltávolításra kerül, hogy a húgycső szabaddá válik és sérül is. Ilyenkor a húgycső további korrekciós műtéte válik szükségessé.
– a műtéti seb fokozott hegesedése a nemi szerv elgörbüléséhez vezethet, mely további műtéti megoldást igényelhet.
– Keloid-képződés. A műtéti hegképződés során fokozott sarjszövet képződik. Ilyenkor a heg előemelkedő és vastagabb, eltérő színű mint a környezete.
– Nyiroknedv-pangás. A makk hosszasan megdagad, mivel a műtét következtében
létrejött gyulladás nem engedi a nyirokerek kiürülését,

– a hegszövet letapadása erős fájdalmat okozhat merevedéskor,
– a körülmetélt nemi szerv a szeméremdomb zsírpárnájába bújik vissza, mely további
műtéti megoldást igényelhet,
– részleges fityma eltávolítás esetén a megmaradt bőr körkörösen beszűkülhet és újabb
körülmetélést igényelhet.

– bőr alatti tömlők képződése. A műtét során a mirigyek kiömlőnyílása károsodik, ezért a mirigy által termelt váladék bőr alatt reked tömlőt képezve,
– bőrkiemelkedések, taréjok képződése a műtéti vonalban. A nem egyenes bőrmetszés bőrtaréjok képződéséhez vezethet, mely további műtétet igényelhet,
– a nemi szerv egyes részének, vagy teljes részének elvesztése. Elektromos olló, kés alkalmazása során a nemi szerv olyan mértékben károsodik, mely egyes részeinek, vagy teljes részének elhalásához és elvesztéséhez vezet,
– húgycsőnyílás gyulladás. A védő hatású előbőr eltávolítása a húgycsőnyílás gyulladásához és hosszú távon annak beszűküléséhez vezethet,
– húgycsőnyílás szűkülete. Hosszan tartó gyulladás esetén a húgycsőnyílás beszűkül, mely további műtétet igényel,
– a makk érzékenységének károsodása és fokozatos elvesztése. Az egyik leggyakoribb probléma, mely a körülmetélt férfiakban jelentkezik. A nemi kielégüléshez fokozott stimulációra van szükség, az érzékenység elvesztése miatt,
– korai magömlés. A nemi szerv ingerlésére a nemi kielégülés és a magömlés hamar következik be,
– a makk elhalása a műtét következtében létrejövő vérellátási zavar miatt,
halál a műtét során 1/5000 arányban fordul elő,
– a hímvessző műtét utáni vizenyője.

További beavatkozások, melyek szükségessé válhatnak a javasolt műtét során

Húgycső katéterezés, hímvessző fékjének bemetszése, a szűk húgycsőnyílás bemetszése, kimetszéses szövetmintavétel a magból, hímvesszőből.

A beavatkozás menetének rövid leírása

A körülmetélés során a nemi szerv előbőre kerül eltávolításra. A nemi szerv vége bőrének 25-50%-át távolítjuk el, melynek során ollót, kést és elektromos vérzéscsillapítást használunk. A két sebszélt öltésekkel (10-20) egyeztetjük. A műtét során a nemi szerv fékjét is átvágjuk, ha az rövid és megoldást igényel.