„Vérlemezkedús savó” felhasználásáról enyhe és közepes fokú térdízületi kopásban

„Platelet Rich Plasma” – PRP

Az alábbi tartalom eredetileg:

„ESSKA Consensus Project – Injectable Orthobiologics in Knee OA – Part 1, PRP” –

„Európai Soprt és Térdsebészeti valamint Artroszkópos Társaság Konszenzusa – Injektálható Orthobilógiai anyagok a térdben kopás esetén – Első rész – PRP”– ben található.

A fenti dokumentumból a betegek számára releváns információkat fordította és a közérthetőség céljából minimálisan változtatott rajta: dr. Lukács Ákos Géza

Mi az a PRP?

A PRP egy angol szó. mely a „Platelet Rich Plasma” kifejezés rövidítése. Lefordítva vérlemezkedús plazma (thrombocyta-dús plazma), mely az adott páciens saját véréből készül. Vérvételt követően speciális, steril csövekbe helyezve a beteg saját vérét egy meghatározott centrifugálási eljárással nyerjük ki a vérlemezkék koncentrátumát, mely további növekedési faktorokat és gyulladáscsökkentő ágenseket tartalmaznak. Ezt a koncentrátumot a test sérült vagy beteg részébe injekciózzuk, hogy felgyorsítsuk az inak, szalagok, izmok, csontok és ízületek gyógyulását, az injekcióval mintegy felpörgetve a testünk önregeneráló képességeit. A PRP további előnye, hogy nem jár mellékhatással, hiszen a szervezetünk öngyógyító funkcióját maximalizáljuk vele, nem történik semmilyen gyógyszeripari készítmény hozzáadása.

Bővebben: https://csimborasszo.hu/platelet-rich-plasma-prp/ .

Milyen adatokkal rendelkezünk a hatásosságáról?

A klinikai bizonyítékok alátámasztják a PRP (trombocitában gazdag plazma) hatékonyságát a térdízületi kopás (osteoarthritis) kezelésében. Klinikai vizsgálatok, valamint további prospektív tanulmányok egyaránt támogatják a PRP biztonságosságát és klinikai előnyeit térdízületi kopás esetén. Ezek az előnyök összehasonlításban is megmutatkoztak mind a placebo (sima só oldat), mind a kontroll kezelések/injekciók, például hialuronsav vagy kortikoszteroidok (szteroid) alkalmazásával szemben. A PRP hatékonyságát térdízületi kopás kezelésében metaanalízisek is alátámasztják, amelyek megerősítik az alapkutatások eredményeit.

Milyen fokú (térd)ízületi kopásban ajánlott?

A klinikai bizonyítékok kimutatták a PRP hatékonyságát enyhe és közepes fokú térdízületi kopásban szenvedő betegek esetén.  Tehát elsősorban enyhe és közepes súlyosságú térdízületi kopás esetén javasolt.

Adható a PRP súlyos fokú (térd)ízületi kopás esetén?

A PRP-kezelés megfontolható bizonyos súlyos térdízületi kopásos esetekben, például olyan betegeknél, akik elutasítják a műtétet (térd protézis beültetés), vagy akiknek társbetegségeik miatt nem kivitelezhető vagy nagyon nagy kockázattal járna a műtét. Ebben az esetben azonban mérsékeltebb eredmények várhatók.

Van-e olyan állapot, amikor a PRP nem adható (kontraindikált)?

Az általánosan elfogadott térdinjekciók ellenjavallatain túlmenően specifikus ellenjavallatokat is azonosítottak a PRP injekció (térdízületi) kezelésében történő alkalmazására.

A beadás területén jelentkező helyi problémák miatti ellenjavallatok:

  • Bármilyen térdinjekció beadására vonatkozó ellenjavallat, például fertőzés, bőrproblémák és egyéb okok.
  • Szisztémás problémák miatti ellenjavallatok (4 fő csoportba sorolhatók):
    • Fertőzések
      Az ízület, vagy beadandó terület helyi fertőzése. Aktív szisztémás fertőzésben szenvedő betegnél, a szisztémás fertőzések negatívan befolyásolják a PRP hatékonyságát is.
    • Daganatos betegségek
      A PRP alkalmazásának ellenjavallatai vannak aktív daganatos betegségben szenvedő betegek esetében.
    • Gyulladásos betegségek
      Helyi vagy szisztémás gyulladásos betegségek (pl. reumatoid artritisz, Crohn-betegség) jelenléte nem zárja ki a PRP beadásának lehetőségét. Azonban ezeknek a betegségeknek a természete olyan plazmához vezethet, ami alacsonyabb hatékonyságot eredményezhet.
    • Vér és a vérlemezkék mennyiségi és minőségi rendellenességei
      Olyan problémák, mint a trombocitopénia, trombocitózis vagy véralvadási rendellenességek, szintén megváltoztathatják a vérlemezkék számát és funkcióját.
    • Vérlemezke-gátló kezelés alkalmazása
      Ez relatív ellenjavallatnak tekinthető a PRP-kezelés szempontjából. Ez elsősorban azokra a betegekre vonatkozik, akik más betegségük miatt nem hagyhatják el a vérlemezkékre ható gyógyszereket (pl. Aspirin, Clopidogrel). Ezen esetekben mérsékeltebb hatékonyság várható.

Milyen életkorban ajánlott a PRP?

Nem lehet konkrét életkori határt javasolni, ugyanakkor valószínű, hogy idősebb (65 év felett) betegeknél kisebb hatás érhető el az életkorból adódó kisebb biológiai potenciál miatt. Ugyanakkor más tényezőket is figyelembe kell venni, és nem csak az életkorra kell alapozni a kezelés ajánlását.

Van-e indokolt alapja a PRP injekció alkalmazásának tünetmentes korai térdízületi kopás esetén? (Megelőzés céljából?)

Bár a preklinikai vizsgálatok arra utalnak, hogy a PRP chondroprotektív (porcvédő) szerepet tölthet be, jelenleg nincs elegendő bizonyíték, hogy a PRP alkalmazása tünetmentes kopás esetén megelőzné a betegség előrehaladását. Ezért jelenleg nem javasolt a PRP alkalmazása tünetmentes korai térdízületi kopás esetén.

Van-e előnye a PRP alkalmazásának szteroid injekciókhoz képest térdízületi kopás kezelésében?

Míg a szteroid injekciók erős gyulladáscsökkentő szerek, és rövid távú enyhülést nyújthatnak térdízületi kopás esetén, kimutatták, hogy káros hatással vannak a porctermelő sejtekre (condrocytákra), és gyorsíthatják a porc leépülését, különösen több ismételt injekció alkalmazása esetén. A PRP injekciók hatása hosszabbnak bizonyult a szteroidok rövid távú hatásához képest. A PRP emellett biztonságosabb alkalmazási profilt mutat kevesebb lehetséges szövődménnyel. Az Európai Sportsebészeti társaság (ESSKA) a PRP injekciókat biztonságosabbnak, nem porckárosító hatásúnak és hatékonyabb kezelésnek tekinti, amely hosszabb távú klinikai javulást eredményez a szteroid injekciókhoz képest.

Vajon jobb kezelési lehetőség a PRP a hialuronsavnál a térdízületi kopás kezelésében?

Számos magas szintű tanulmány és több széles körük kutatás (metaanalízis) létezik, amelyek összehasonlítják a PRP és a hialuronsav hatékonyságát térdízületi kopás esetén. A legtöbb eredmény a PRP javára szól az általános klinikai javulás és a hosszabb hatástartam szempontjából. A jelenleg rendelkezésre álló bizonyítékok alapján az Európai Sportsebészeti Társaság támogatja a PRP használatát a hialuronsav helyett térdízületi kopás esetén, az általános klinikai javulás és a várhatóan hosszabb hatástartam miatt. Ugyanakkor lehetnek eltérések a különböző gyártók által használt hialuronsav készítmények között.

Mi az ajánlott PRP mennyiség, amelyet térdízületi kopás esetén javasolt beadni?

A beadott mennyiség 2 és 12 ml között változhat a kinyert mennyiségtől függően, valamint a térd méretét figyelembe kell venni a beadandó mennyiség meghatározásánál.

Hány PRP injekció ajánlott térdízületi kopás kezelésére?

A rendelkezésre álló kutatások szerint több mint egy injekcióval jobb klinikai eredmény érhető el. A PRP injekciók hatása függ a páciens vérében megtalálható vérlemezke számtól és növekedési faktorok mennyiségétől, így általánosságban 2-4 injekcióra lehet szükség

Mi az ajánlott időköz az egyes PRP injekciók között?

Mivel a növekedési faktorok fő felszabadulási aktivitása az injekció beadását követő első 3 héten belül zajlik, az 1-3 hetes időközök a legmegfelelőbbek.

Lehet nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-ok) használni PRP alkalmazása körül?

Az NSAID-ok vérlemezkékre és a növekedési faktorok felszabadulására gyakorolt lehetséges hatása továbbra is óvatosságot indokol. Ezért PRP alkalmazása előtt két hétig a pácienseknek kerülnie kell az NSAID-ok használatát. Amennyiben ezt nem teszik meg, úgy csökkenhet a PRP injekciók hatása. Fájdalomcsillapításra így Algopyrin vagy paracetamol esetleg tramadol tartalmú gyógyszerek bevétele javasolt.

Étkezésnél szükséges-e figyelni valamire PRP beadását megelőzően?

Bizonyítékok vannak arra, hogy a magas zsírtartalmú és magas koleszterintartalmú étrendek hatással vannak a vérlemezkék viselkedésére, mind a számukat, mind a funkciójukat, illetve a vérlemezkék aktiválódását illetően. Így a páciensek kerüljék a magas zsírtartalmú ételeket legalább 24 órával a vérvétel előtt.

Mennyit szükséges várni PRP injekció beadásával korábban kapott szteroid injekció miatt?

Minimum 6 hetet szükséges várni PRP injekcióval megelőzően kapott szteroid injekciót követően.

Van-e szinergikus (egymást erősítő) hatása a PRP és a hialuronsav (HA) kombinációjának?

Bár a jelenlegi preklinikai és klinikai irodalom némi potenciális előnyt sugall a közös használat esetén, több adatra van szükség ahhoz, hogy a PRP és a hialuronsav kombinációját ajánlhassuk a PRP önmagában történő alkalmazásával szemben.

Forrás:

ESSKA Consensus Project – Injectable Orthobiologics in Knee OA – Part 1, PRP

https://esskaeducation.org/sites/default/files/2024-07/Use%20of%20injectable%20orthobiologics%20for%20the%20treatment%20of%20knee%20osteoarthritis%20Part%201.pdf

A fenti dokumentumból a betegek számára releváns információkat fordította és a közérthetőség céljából minimálisan változtatott rajta: dr. Lukács Ákos Géza

Kapcsolódó szakterületek

Árváltozás

2025. március 1-től bizonyos szolgáltatásaink árai megváltoznak! Bővebb információért keresse Kollégáinkat telefonon, e-mailben vagy személyesen a Csimborasszó Egészségügyi Központ recepcióján!

myCSIMBORASSZÓ - Kezünkben az egészség

A myCsimborasszó alkalmazással minden egyszerűvé válik. Bízza rá magát, bízza ránk magát!